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14 mai 2009 4 14 /05 /mai /2009 21:46

Mon accouchement est prévu pour le mois de juin. Je suis confiante et paradoxalement je me pose plein de questions. 

Quand on me demandait si je souhaitais la péridurale le doute n'existait pas. Oui, sans hésitation. Ce n'est pas le jour de l'accouchement qu’il faut vouloir jouer les héros et montrer qu'on est la plus forte. Je voulais accueillir mon bébé le plus sereinement possible c'est à dire pas trop fatiguée.

Il y a quelques jours, je découvre sur des forums que la péridurale n'est pas toujours souhaitable ou efficace.  

Entre autre elle ne permettrait pas la sécrétion d’ocytocine indispensable pour l’expulsion, le jaillissement du lait et la construction du lien maternelle. Il faut donc coupler la péridurale avec une injection d’ocytocine artificielle, ce qui aurait pour conséquence d’annuler au niveau du cerveau tout ordre de fabrication d’une ocytocine “naturelle”.

Une autre intervention précisait qu’on peut ne pas accepter une perfusion d’ocytocine en même temps que la péridurale.

Voici le lien vers ce forum très intéressant :

http://sante-az.aufeminin.com/forum/f904/__f32_f904-Peridurale-et-effets-sur-bebe.html 

 

Beaucoup d’interrogations m’ont donc incitée à vérifier la validité de ces témoignages. J’ai donc consulté le rapport d’un groupe de travail technique de l’OMS sur les soins liés à un accouchement normal. 

Les extraits rapportés ici sont extraits de l’adresse suivante :

http://www.who.int/reproductive-health/publications/French_MSM_96_24/index.html

Ce que dit l’OMS :

"Lors d'un accouchement normal, il faut une raison valable pour interrompre le processus naturel"

"2.6.2 Traitement pharmacologique de la douleur pendant l'accouchement 

Il ne fait guère de doute que l'analgésie épidurale est utile en cas de travail ou d'accouchement compliqué. Toutefois, si l'analgésie épidurale est administrée à une femme enceinte à faible risque, on peut se demander si ce qui en résulte peut encore être appelé "travail normal". La réponse dépend naturellement de la définition de la normalité, mais l'analgésie épidurale est l'un des exemples les plus frappants de médicalisation d'une naissance normale, transformant un événement physiologique en un acte médical.

 (...)La demande concernant ces méthodes est cependant largement fonction de la culture.

(...)Ils ne font pas partie des soins essentiels pendant un accouchement. Les méthodes pharmacologiques ne doivent jamais remplacer l'attention personnelle accordée à la femme en travail, ni la tendresse qui lui est manifestée."


"3.5.2 Infusion intraveineuse d'ocytocine

On peut à juste titre se demander si un travail accéléré par une infusion d'ocytocine peut encore être considéré comme normal. Dans de nombreux endroits, les infusions d'ocytocine ne sont administrées à l'hôpital que sous la responsabilité de l'obstétricien. C'est là une précaution raisonnable, compte tenu de la nature imprévisible d'un travail géré artificiellement. En règle générale, l'ocytocine ne devrait être utilisée que pour accélérer le travail dans les établissements où une césarienne peut être effectuée immédiatement en cas de besoin. La nécessité d'une accélération est considérée comme justifiant un transfert dans un service obstétrical disposant de moyens chirurgicaux. Là où cela est possible, la surveillance foetale ultérieure se fera non par auscultation intermittente, mais par monitorage électronique. L'expérience de Dublin pendant l'essai randomisé de la surveillance intra-partum du rythme cardiaque foetal va aussi dans ce sens : dans le groupe surveillé par la méthode de l'auscultation, le nombre des nouveau-nés atteints de convulsions a augmenté, mais dans la majorité des cas, l'accouchement avait été accéléré à l'aide d'ocytocine (MacDonald et al. 1985). Voir aussi le point 2.7. L'accélération par l'ocytocine est une intervention majeure qui nécessite une justification valable. Il en est de même de la variante moderne de l'accélération par les prostaglandines et du travail provoqué au moyen de ces substances."

 

Ce matin, au cours de la préparation à l’accouchement, nous en avons discuté. Je pense que la sage femme n’avait pas la réponse absolue et s’appuyait par ailleurs sur sa propre expérience.  Les arguments avancés pour justifier des bienfaits d’une péridurale étaient les mêmes que pour justifier son absence dans d’autres conversations par ailleurs : utilisation des ventouses et des forceps, épuisement de la mère qui est moins réceptive à son bébé quand il n’y a pas en plus nécessité de passer à la césarienne, souffrance du foetus...

 

Les résultats du groupe de travail de l’OMS m’éclairent davantage et m’incitent à penser que nous sommes dans une culture qui n’accepte pas la souffrance et juge tout acte médicalisé pour l’éviter comme un progrès. Cependant accoucher est un acte qui va au-delà d’un traitement qui doit être médicalisé et qu’il se joue des choses extrèmement importantes dans la construction du lien mère-enfant.

Je vous invite à laisser un commentaire afin d’ouvrir le débat.

 

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commentaires

B
Merci pour ta réponse<br /> j'habite près d'une petite ville, il n'y a qu'une maternité. Mais aujourd'hui, j'ai compris qu'un accouchement doit se vivre pleinement et que la douleur est inévitable et justement la caractéristique de ce moment. Rien ne sert d'appréhender il faut le vivre.
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G
Bonjour Bûchette,<br /> Je découvre ton blog et je l'apprécie déjà beaucoup!<br /> Quelle bonne idée tu as là, de te poser toutes ces questions AVANT ton accouchement!!<br /> C'est vrai que la lecture de témoignages m'a, moi aussi, permis de découvrir tout ce que peut être un accouchement naturel (sans interventions) car j'ai voulu en savoir plus, beaucoup plus et le jour où j'attendrai un enfant, il naîtra naturellement et sans péridurale c'est certain!<br /> Une aide précieuse pour toi pourrait être de te faire accompagner le jour J par une personne qui pourra te suggérer des positions, te conseiller certaines visualisations, etc. afin de te passer de péridurale le plus longtemps possible, puisque tu as l'air de dire que l'équipe médicale ne pourra t'accompagner dans la gestion de la douleur avec autre chose que la péridurale... <br /> ...à moins de changer d'hôpital et d'en trouver un où l'équipe médicale saurait de soutenir et t'accompagner dans tes besoins?
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B
Juste pour un petit suivi de la question suite à la visite avec l'anesthésiste. On nous présente la péridurale comme quelque chose qui nous sera proposée dans tous les cas et on nous rappelle que 70% des femmes accouchent avec. Je ne pense donc pas avoir de soutien de la part du personnel médical pour m'encourager à accoucher sans. Le questionnaire qui a suivi, bien qu'il soit mieux de prévoir si la femme pourra supporter une péridurale ressemblait à une première mise en situation. Je vais consulter le médecin homéopathe qui me suit pour savoir s'il y a des solutions pour se décontracter et faire en sorte que tout se passe bien.
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B
Merci pour cette réponse rassurante.<br /> Je suis du style à cogiter et dans ce cas, j'ai besoin de trouver des informations pour me rassurer. Ce sera donc pas de péridurale à moins que le col ne s'ouvre pas comme j'ai pu l'entendre. Je suis preneuse des aides homéopathiques et huiles essentielles, car je n'aurai pas le temps d'intégrer des méthodes de relaxations telles que l'euthonie ou la sophrologie...<br /> Je lirai avec attention ton prochain article sur la péridurale.
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V
merci de ta visite et de ton message<br /> la semaine prochaine je vais faire paraitre un article sur la péridurale qui devrait t'intéresser. Sinon je te conseille le livre d'Isabelle Brabant sur la grossesse et une naissance heureuse (j'ai fait un article dessus dont le titreest un livre novateur dans la catégorie mes lectures http://www.virginie-and-co.com/article-16076703.html)<br /> <br /> Personnellement j'ai fait le choix onscient d'accoucher sans péridural pour les 2. Grâce à l'homéopathie et aux huiles essentielle, j'ai eu desacouchements merveilleux et j'ai su gérer mes contractions et les accepter sans pour autant souffrir le martyr.<br /> <br /> bon courage mais si tu veux de + amples renseignements pas de soucis
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